SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
No. KTP/SIM :
Alamat :
Pekerjaan :
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa
Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :
Nama :
Umur :
No. KTP/SIM :
Alamat :
Pekerjaan :
Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa
-------------------------------------------------KUASA KHUSUS----------------------------------------------
untuk menghadap kepada Notaris di Bandung guna menyelesaikan pembuatan akta notaris pembentukan asosiasi staf akademik perguruan tinggi Indonesia (ASASI).
Penerima kuasa dapat melakukan tindakan-tindakan lainnya yang penting dan berguna untuk kepentingan pembuatan akta notaris ASASI dan melakukan hal-hal yang selayaknya dilakukan oleh seorang penerima kuasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya
Bandung, 01 Oktober 2005
Penerima Kuasa
_____________________________
Pemberi Kuasa
Materai 6000
______________________________